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李某，女，36歲，6年前確診“甲亢”，長期服用抗甲狀腺藥物治療，病情反復發作，且“甲亢”癥狀日漸加重，消瘦（體重45公斤），精神較差。曾去外科要求手術治療，但因甲狀腺腫大明顯，手術有可能發生甲狀腺危象，不宜手術治療。患者來到核醫學科，抱著試一試的心態，打算用碘-131進行治療。
患者當時就診時的癥狀：雙眼發脹伴眼瞼腫脹（突眼），消瘦，手抖，甲狀腺III度腫大、質硬、無壓痛，心率112次/分、律齊，兩肺呼吸音清，肝脾未及，雙下肢輕度凹陷腫，生活部分自理。
檢驗結果如下
▲甲功八項
▲抗促甲狀腺素受體抗體
▲甲狀腺攝碘功能
影像檢查
▲甲狀腺顯像
根據李某的癥狀及檢驗結果，計算需要口服碘-131的劑量為7.5mCi。治療一個月后，李某一般情況有所好轉，生活完全自理，情緒較穩定；三個月后復查甲功：FT3： 5.42 nmol/L，F T4 ：15.5nmol/L，TSH：3.5mIU/L均在正常范圍內。治療一年后，患者主訴良好，無活動后心慌心悸，體重由原來的46公斤增加到57公斤，可以正常工作。突眼不明顯，甲狀腺不腫大。心率：72次/分，律齊，未聞及病理性雜音，兩肺呼吸音清，肝、脾未觸及，雙下肢無浮腫。檢驗結果：甲功示：FT3：4.92nmol/L，F T4 ：15.2nmol/L，TSH：3.3mIU/L。根據以上癥狀、體征和有關的化驗檢查，證明本例甲狀腺功能亢進癥（甲亢）經碘-131治療后，已經痊愈。
讓我們看看李某碘-131治療前后頸部的變化
甲狀腺明顯腫大的“重癥甲亢”病人的治療，雖然抗甲狀腺藥物是首選，但僅能得到40-60%的緩解。本例病人經抗甲狀腺藥物治療6年余，病情多次反復，導致日漸加重，選擇手術治療危險性較大，所以，應用碘-131得到了很好的治療效果。
為什么碘-131可以治療“甲亢”呢？
甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是一種常見病、多發病，主要治療方法包括甲狀腺藥物、碘-131治療和手術治療等。自1942年碘-131開始應用于臨床“甲亢”治療，它又被稱為“不開刀的手術”。
為什么碘-131可以治療“甲亢”呢？我們人體的甲狀腺是個重要的內分泌器官，它對“碘”有超強的親和力，口服一定量的碘-131之后，后者能被甲狀腺大量攝取，其發射出的β射線能選擇性地破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，而對鄰近組織或器官幾乎沒有影響。部分甲狀腺腺體被破壞后逐漸壞死，從而降低甲狀腺的異常分泌功能，使甲亢得以治愈。
哪些甲亢患者適合碘-131治療？
碘131治療“甲亢”主要適應癥如下：
服用抗甲狀腺藥物療效不佳；
抗甲狀腺藥物減量或停藥后復發；
服用抗甲狀腺藥物出現副作用或過敏反應，如肝功能異常、白細胞減少或皮疹等；
甲亢合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病患者；
甲亢伴白細胞或血小板減少患者；
甲亢術后復發、患者不愿手術或存在手術禁忌、手術風險高的患者；
甲亢伴彌漫性甲狀腺腫大、有迅速縮小甲狀腺體積意愿患者；
不愿長期服用抗甲狀腺藥物治療的患者；
不能嚴格遵守醫囑服藥治療或隨診、依從性較差的甲亢患者；
有短期內治愈甲亢、備孕意愿的患者；
功能自主性甲狀腺結節致甲亢患者。
碘-131治療“甲亢”安全、有效，可短期內達到“甲亢”治愈的目的。“甲亢”患者是否適合應用碘-131治療，還是得由正規醫院的核醫學科專業醫生來評估，因為專業醫生會根據每一位甲亢患者的病情，進行精準評估并制定個體化碘-131治療方案，助力每一位“甲亢”患者早日戰勝病魔。
核醫學科位置：醫院正門（北門）西南方向150米左右（腫瘤治療中心南側）平房
核醫學科聯系電話：0438-6259304
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告別甲亢煩惱 I 不開刀的手術~碘-131治療
來源：本站 發布時間：2021年12月29日
