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    冠脈狹窄鈣化 植入不了支架咋辦?有冠脈旋磨技術呀!松原吉林油田醫院心內二科現可獨立完成

    來源:本站 發布時間:2023年04月05日

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             日前,松原吉林油田醫院心內二科賈和主任帶領介入團隊,為一例冠狀動脈嚴重狹窄伴嚴重鈣化患者進行冠狀動脈旋磨植入支架,獲得成功。

          賈和介紹說,此例患者在我院診治,曾多次行冠狀動脈介入,因冠狀動脈病變復雜,先進行了右冠介入治療,擇期行左主干及前降支介入治療,術中行冠狀動脈超聲檢查(IVUS),發現前降支近段及左主干嚴重鈣化,呈270-360度。對于該種病變,常規球囊擴張,不能擴張充分,冒然植入支架可能會使支架膨脹不全,貼壁不良,后期導致支架內再狹窄或閉塞。賈和說,對該種病例先要行進行冠脈旋磨,磨消鈣化斑塊,再進行球囊擴張,這樣才能順利植入支架。 

          據了解,冠狀動脈旋磨術一般是先用工作導絲通過鈣化病變,再用微導管交換旋磨導絲,沿旋磨導絲送往旋磨頭(表面是有鉆石的呦),以每分鐘15萬轉左右速度進行旋磨,旋磨頭直徑一般有1.25mm、1.5mm、1.75mm三種,根據該患超聲檢查結果,我們準備了1.25mm、1.75mm兩種旋磨頭。冠狀動脈旋磨術對手術醫師各介入中心的軟硬件條件要求很高,且術中冠狀動脈穿孔并發癥較多,對醫院介入團隊來說,此手術將是一次巨大的挑戰。

          既往醫院都是在上級醫院教授指導下開展手術,因而積累了一定成熟經驗。術前賈和主任帶領介入團隊,仔細查看造影及超聲檢查結果,充分評估手術風險,精心制定了手術方案,對術中各種并發癥的補救的措施進行了充分準備。

          手術當天,賈和主任帶領介入團隊再次詳細觀看超聲檢查圖像,決定先應用1.25mm旋磨頭進行旋磨要,再更換1.75mm旋磨頭進行充分旋磨。賈和主任沉著冷靜,歷經2小時,在嫻熟的操作下,成功植入2枚支架,術后患者心絞痛癥狀消失,恢復良好。

          賈和主任說,隨著國內人口老齡化日益明顯,冠狀動脈病變越來越復雜,鈣化病變逐漸成為冠狀動脈介入技術的難點,冠狀動脈旋磨術這項近10年來逐漸發展起來的介入技術應用越來越廣泛。

          俗話說“沒有金剛鉆,不攬瓷器活”,有了金剛鉆,也得敢攬瓷器活。心內二科此次獨立完成該例手術,標志著松原吉林油田醫院在冠狀動脈介入治療技術上,尤其在復雜冠狀動脈病變治療水平上更加成熟和精細化。

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