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2月22日，普外一科成功實施1例3D腹腔鏡巨脾切除術，這是松原吉林油田醫院利用3D腹腔鏡進行脾切除領域一個新的里程碑！
2月20日，普外一科門診就診一位男性患者，崔某，72歲，于1年前無明顯誘因出現左上腹部疼痛不適，呈間斷性鈍痛，腹痛無明顯規律性，與進食無關，無發熱，無惡心及嘔吐，經B超檢查，診斷為“脾大”。患者入院住進了普外一科，呂雪冬主任接診后，經過反復詢問病史并結合檢查結果，最終的治療方案為實施“巨脾切除手術”。
脾臟是人體重要的淋巴器官，也是最大的免疫器官。脾臟位于左季肋區，胃底與膈之間，與9-11肋相對，其長軸與第10肋一致。正常情況下，左肋弓下緣不能觸及。
脾臟質軟而脆，術中容易引起大出血，手術風險性較高，如果行常規手術治療，完全切除整個脾臟，勢必將導致細胞免疫和體液免疫功能的紊亂，極易發生脾切除術后兇險性感染，其開展受到一定限制。
該患者脾臟體積大，周圍組織（胰腺、結腸等）及血管受脾臟推擠而發生變形、移位，失去正常的解剖位置，血流動力學也隨之改變，從而引起術中視野局限，手術空間狹小，手術操作難度增大。況且患者由于脾功能亢進，導致血小板極低，凝血功能很差，這無疑又加大了手術難度。
結合患者的實際情況，為降低手術創傷，最大限度減少病人出血量，呂雪冬主任組織團隊經過反復術前討論研究，決定為患者實施技術難度更大的“完全3D腹腔鏡下巨脾切除術”。
通過3D腹腔鏡，術中目測脾長徑約25cm，脾臟與周圍組織廣泛粘連，分離、取出比較困難。呂雪冬主任憑借豐富的經驗及嫻熟的技術，精細分離，精準操作，保護好周圍臟器的同時，將巨脾分割成塊并取出,成功完成手術，最大程度踐行了“精準醫療”的理念。
3D腹腔鏡的推出，其實是滿足了微創手術更精細、更準確的目的。3D腹腔鏡具有手術視野的三維立體感和手術操作的縱深感，是對傳統腔鏡技術的進一步發展和有益補充。呂雪冬主任表示:“利用3D腹腔鏡進行微創手術，極大的提高了手術效率,減少術中創傷，促進術后快速康復。”
術后，科室針對患者實施ERAS管理，患者在手術后第3天可以經口進食，目前該患者恢復良好，準備近期出院。
3D腹腔鏡優勢
A●切口小、美觀，能將切口感染發生率降到最低。
B●3D腹腔鏡下視野放大使操作清晰明了，能最大限度地避免損傷胰腺尾部、胃和結腸脾曲。
C●3D腹腔鏡下可抵達脾周狹小空間，放大局部視野，處理脾結腸韌帶、脾胃韌帶、脾膈韌帶和脾腎韌帶更是較 開腹手術簡單易行。
D●手術后疼痛輕，利于早期活動，加速術后胃腸功能恢復，從而可以更早開始胃腸飲食，減少腸黏連、腸梗阻的發生率。
E●沒有開腹手術后巨大切口導致的疼痛影響，利于深呼吸及咳嗽排痰，最大限度減少肺不張及肺部感染的發生率，該技術尤其適合高齡體弱患者。
F●住院時間短。
科室聯系電話：0438--6259195
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醫救治 I 3D腹腔鏡下高難度巨脾切除術
來源：本站 發布時間：2022年02月28日
